90D裂隙灯前置镜眼底检查应用技巧

・６６・实用防盲技术２０１１－午５ｆｌ第６卷第２期９０Ｄ裂隙灯前置镜眼底检查应用技巧柯根杰张国梅Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉ８ｓｎ．１６７３－３８３５．２０１１．０２．００８９０Ｄ裂隙灯显微镜前置镜

实 用 防 盲 技 术 ２ ０ １ １ － 午 ５ ｆ ｌ 第 ６ 卷 第 ２ 期 ６６ ・・ ９０Ｄ裂隙灯前置镜眼底检查应用技巧 柯根杰张国梅 Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉ８ｓｎ．１６７３－３８３５．２０１１．０２．００８ ９０Ｄ裂隙灯显微镜前置镜是双凸透镜（图１）， ２．照明与视路同轴。 检查时是利用裂隙灯较强光源，检查时所获的眼３．光照强度与放大倍数均调至最低挡。 ４．检查者手持该镜置于被检眼角膜前，在透镜血管变异，黄斑裂 底图像立体感好，可以很清楚地显示视盘小凹， 孔或囊肿，视网膜裂孔，眼内 不触及睫毛的情况下，尽可能接近角膜，使光通占位等病变，并且由于检查过程 中不接触角膜， 过角膜中心，经瞳孔直人眼内。 底，即使屈光间 因此使用安全。此外，正常瞳孔下也可检查眼 ５．可稍微直线向前、向后移动该镜，但不要左 质混浊，通常也能获得满意的眼 底图像，检查具有照明亮、 右滑动而看不到眼底，看到眼底后，可再调整光 景深大、视野宽、立 强度或放大倍数。 体感强、检查方便快捷，又能获得类似三面镜检 ６．初学９０Ｄ裂隙灯前置镜检查时最常遇见的问查的眼底信 息等优点，适用于后极部病变的检 题是看不见眼底或者看不见周边眼底，是因为在 查，所以临床上越来越多眼科医生使用它。该检 检查过程中，没有保持裂隙灯，前置透镜与被检查方法 不足之处是镜面反光较强及所获图像亦为 查眼的瞳孔的三点在同一直线上原故。 倒置的立体虚像“１。７．一般被检查眼的瞳孔越大，前置镜越靠近被 检查的眼睛，所看到的范围就越大。 （一）检查方法隆扪： 检查前先充分散大被检者瞳孔，嘱其坐在裂 ８．检查眼底时，首先要看到眼底的视盘。检查隙灯前，下 巴放在下颌，头靠在额带上固定头 右眼时嘱咐被检查者注视医生右侧耳朵部位或检部。检查者左手的拇指及食 查左眼时嘱咐被检查者注视医生左侧耳朵部位， 指持９０Ｄ前置镜，中指用来分开患者的眼睑，第 此时检查者通过前置镜看到的正好是被检眼的视 ４、５指固定于裂隙灯额 盘位置。 架或被检眼上眶缘，将前置镜放在被检者眼前约 ９．一般要放瞳后检查，技术熟练者可以在小瞳 １０ｍｍ处，右手握住裂隙灯手柄，首先将裂隙灯的 光线在较远的位置照到被检者瞳孔，一般情况 下观察眼底，所见范围较小，但视盘和黄斑是能 下．显微镜的光轴与照明系 看见（注意：前置镜下为倒像，此时黄斑是在视 统的光轴可同置于０度 盘 上，裂隙宽约ｌ一２ｍｍ，前置镜较凸的一面朝向检的鼻侧）。嘱被检者上下左右看时，观察眼底的范 查者，前置镜 围就大一些，用于你认为不是眼底病，但 的中心应对准被检眼的瞳孔，并尽 又须要粗 量保持前置镜的光轴与被检眼的光轴一致。通过 略看眼底，这样可以节省时间。小瞳孔下容易产裂隙灯看清 生反光，可以把光线调细，垂直光带对准瞳孔后往 患者角膜后，然后将裂隙灯操作杆慢 里推，再转动投照光的角度，左右转 慢向后拉，直到看清眼底为止。此时看到的影像 动均可，角度 为倒像，即上下、左右位置互换。如果需要检查 不能太大，一般都能看到，看到视乳头后，前置镜 或裂隙灯的镜臂可前后稍移动，用来观察视杯的 眼底周边部分，可让被检者眼球转动溷２）。 深 度 ， 光 带 再 往 鼻 侧 移 就 可 看 到 黄 斑 。 （二）检查技巧㈣： １０．如需要检查眼底周边部分，可让被检者眼 ｌ调整裂隙灯宽度为其直径的１／４宽。 球转动，检查上方眼底时嘱被检者眼向上转动或 将前置镜向下稍做移动并适当倾斜镜面，利用前 作者单位：２３０００１安徽医科大学附属安徽省立医院眼科