儿童腰椎穿刺术临床基本技能操作与考核评分样稿

儿童腰椎穿刺术（一）定义腰椎穿刺术（lumbar puncture）简称腰穿，是借助腰椎穿刺针,从腰椎棘突间隙刺入蛛网膜下腔，对神经系统疾病进行诊疗和诊疗一项临床常见技术。（二）目标1. 检验脑脊液性

儿童腰椎穿刺术 （一）定义 lumbarpuncture 腰椎腰椎 腰椎穿刺术（）简称腰穿，是借助穿刺针,从棘 对神经系统疾病进行诊疗和诊疗 突间隙刺入蛛网膜下腔，一项临床常见技术。 （二）目标 1.检验脑脊液性质，找出病因，帮助诊疗中枢神经系统疾病。 2.测定颅内压，了解蛛网膜下腔有没有梗阻，帮助诊疗。 3.椎管内注入造影剂，进行脑和脊髓造影，帮助诊疗。 4.放出脑脊液，引流炎性分泌物、血性脑脊液或造影剂，以改善临床症状。 5.鞘内注射药品，达成局部诊疗目标。 （三）基础医学知识 1.脊髓发育和形态脊髓在椎管中央，是中枢神经系统一部分。胚胎前3 下端达骶骨下缘。 个月，脊髓占据整个椎管，以后脊髓生长速度较椎管慢，脊 髓下端逐步上移，至出生时脊髓末端相当于第3腰椎水平，1岁至青春期相当于 第2腰椎上1／3处，成年期相当于第1腰椎椎体下缘，或第2腰椎椎体上缘。 123 偶有变异，有些人脊髓端可高至第胸椎，或低达第腰椎。 末 横径较前后径为大，上下粗细不匀。有颈膨大和腰膨大 脊髓呈扁圆柱状， 两个膨大部分。腰膨大以下脊髓快速变细，末端 上端和延髓相续，变尖形成脊 ，2 第骶椎下缘硬膜囊底。起自腰膨大 髓圆锥以下成为细长终丝，经骶管止于 部腰、骶、尾神经根围绕终丝形成马尾。马尾神经根神经束在蛛网膜下腔中 由脊膜包裹，漂浮在脑脊液中，不易受到损伤，即使被累及，也多为部分性 3445 损伤。临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时，多在第、或第、腰椎棘突间 ， 隙穿刺不会损伤脊髓。 2．脊髓被膜脊髓由外向内依次覆盖着硬脊膜、蛛网膜及软脊膜三层被膜， 含有保护和支持脊髓作用。硬脊膜为致密结缔组织形成，呈囊状，其下端可达第