历年执业医师病例分析

执业医师技能考试病例分析模拟试题及评分标准病例摘要：患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。1年前无明 显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月

执业医师技能考试病例分析模拟试题及评分标准 1. 病例摘要： 患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。1年前无明显 诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心 慌，曾到医院检查说血红蛋白低（具体不详），给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后 进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重 无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天， 末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。 查体： T36°C，P104次/分，R18次/分，Bp120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜 无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大 化验： Hb60g/L,RBC3.0x10WL,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5x10”L,分类：中性 分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt260x10”L，网织红细胞1.5%。尿蛋白（-），镜检 （-），大便潜血（-），血清铁5ummol/L。 评分要点：（总分20分） 一、诊断及诊断依据（8分） （一）诊断： 1. 缺铁性贫血月经过多所致 3分 2•月经过多原因待查2分 （二）诊断依据： 1. 月经过多1分 2. 化验：小细胞低色素性贫血1分 3. 血清铁低1分 二、鉴别诊断（5分） 1. 慢性病贫血 2分 2. 海洋性贫血1.5分 3. 铁幼粒细胞贫血1.5分 三、进一步检查（4分） 1. 骨髓检查+铁染色1.5分 2. 血清铁蛋白、总铁结合力1.5分 3. 妇科检查：包括B超、必要时诊刮1分 四、治疗原则（3分） 1. 去除病因：治疗妇科病1.5分 2. 补充铁剂1.5分 2. 病例摘要： 男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊。患者2周前无明显 诱因发热达38C，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上 腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮 肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过 敏史，无输血史，无疫区接触史。