新版传染病报告卡

中华人民共和国传染病报告卡卡片编号： 报卡类别： 1、 初次报告　　2、订正报告患者姓名*： （14

中华人民共和国传染病报告卡 12 卡片编号：报卡类别：、初次报告 、订正报告 *1414* 患者姓名：（岁及岁以下患儿家长姓名：） * 身份证号：性别：男女 * 出生日期：年月日（如出生日期不详，实足年龄：年龄单位：岁月天） * 工作单位：联系电话： * 病人属于：本县区本市其他县区本省其它地市外省港澳台外籍 * 现住址（详填）：省市县（区）乡（镇、街道）村（门牌号） * 患者职业： 幼托儿童、散居儿童、学生（大中小学）、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、公共场所服务员 商业服务、医务人员、工人、民工、农民、牧民、渔（船）民、海员及长途驾驶员、干部职员、 离退人员、家务及待业、其他（）、不详 *(1) 病例分类：疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者、阳性检测 (2) 急性、慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写） * 发病日期：年月日（病原携带者填初检日期或就诊时间） * 诊断日期：年月日时 死亡日期：年月日 * 甲类传染病： 鼠疫、霍乱 * 乙类传染病： 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型）、 H1N1 脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、 流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、 肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、 ⅠⅡ Ⅲ 白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（期、期、期、胎传、隐性）、 钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型） * 丙类传染病： 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、手足口病、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、