气管切开护理技术操作评分标准

姓名操作项目操作目的评估要点操作准备气管切开护理技术操作评分标准科室日期评分监考人操作内容标准扣分备注分1．定时更换无菌内套管，预防呼吸道感染。2．及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免呼吸困难

WORD格式 气管切开护理技术操作评分标准 姓名 监 考 人 科室 日期 评分 标准 扣 操作 备 操作内容 注 项目 分 分 操作 1．定时更换无菌内套管，预防呼吸道感染。 目的 2．及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免呼吸困难和缺氧。 3 3．及时更换气管切口处敷料，清除切口处分泌物，预防气管切口的感染。 1．评估患者的身体状况，了解病情（生命体征及用氧情况） 。 2．向患者、家属解释操作的目的，取得患者及家属的同意和配合。 评估 3．评估患者颈部的皮肤，有无潮湿、湿疹、破溃；气管切口处敷料有无渗血，渗 要点 2 液，切口有无红肿及异常分泌物。 4．评估患者呼吸道分泌物情况，使用套管的型号，系带的清洁度及松紧度，供氧 面罩是否清洁，一次性套管应评估气囊压 力。 护士准备：着装整洁规范、仪表端庄大 3 1分） 方。 （一项不规范扣 操作 1．评估盘：清洁手套，治疗碗（内放无 准备 菌镊 l把），弯盘。 2．操作盘：治疗 1（1%活力碘棉球14个以上）；治 2：无菌生理盐水棉球 碗 疗碗 4个以上）；治疗 3（蝶形纱布1块，无菌镊4把，无菌内套管1副）、 4 碗 治疗巾， 清洁手套，弯盘，必要时备供氧面罩或人工鼻、系带。注：使用一次性气管套管 时需另备一治疗碗内盛生理盐水，无菌棉签。 1.二人依据电脑核对医嘱。（核对床号，姓名，住院号，诊断，少核对一项扣 0 . 5 ， 4 阅读护理记录了解患者气管切口及气道分泌物情况） 2. 核对床号，姓名，住院号，诊断，手腕带，评估病人情况及病房环境，酌情吸 痰，并做好解释，取得患者配合。（少核对一项扣1分，手腕带未核对扣2分，评 估不到位扣2分，解释不到位扣3分）。 6 例：阿姨，您好，我是您的责任护士XX，（请患者自诉姓名）可以告诉我您叫什 么名字吗？请让我看一下您的手腕带，⋯⋯，我去准备用物，一会儿就来。 7.停氧，戴手 3.洗手、戴口罩。（未洗手或洗手不规范扣2分，未戴口罩扣 套，持无菌镊 2 分 ） 取出内套管及蝶 形纱布一并放入 4. 携用物至床旁，再次核对病人床号、姓名、年龄、住院号、手腕带，向病人解 弯盘内。 1 释，取得病人的合作。（解释沟通不到 2分，未核对床号、手腕带各 分） 位扣 扣 （操作不规范 例：阿姨，现在用物已经准备好了，马上要为您进行气管切开的护理 扣5分） 了，您准备 好了吗？⋯⋯ 例： 阿 5.根据患者病情，协助患者取去枕平卧位，充分暴露气管切开处皮肤。 操作 姨， 例：阿姨，为了便于操作，我将帮您取一个合适的体位。⋯⋯ 步骤 在操 作过 6. 铺治疗巾于适当处，检查换药碗，按无菌原则打开换药碗并合理放置。 （未放置 程中 请您 治疗巾扣2分，违反无菌原则扣 1 0 分 ） 不要 例：阿姨，我现在帮您铺一张治疗巾，以免把您的衣服弄脏了。⋯⋯ 专业资料整理