医嘱制度

医嘱制度1、医嘱是指医生在医疗活动中下达的医学指令。患者的各类用 药、各项检查、操作均应下达医嘱。规范医护人员医嘱的开具及执 行，确保患者安全。2、医嘱必须由获得本院处方权的执业医师在其职责范围内下达

医嘱制度 1、医嘱是指医生在医疗活动中下达的医学指令。患者的各类用 药、各项检查、操作均应下达医嘱。规范医护人员医嘱的开具及执行， 确保患者安全。 2、医嘱必须由获得本院处方权的执业医师在其职责范围内下达, 其处方权需经医务科审核批准。有处方权资格的医生才可以到医院 HIS系统下达电子医嘱。 3、医嘱分为长期医嘱（包括专科护理常规、护理级别、特别护 理、特殊体位、病危或病重、饮食、陪伴人员、药物使用等）、临时 医嘱（24小时以内的医嘱，或者只执行一次），持续时间超过24小 时的医嘱，如化疗泵给药、口头医嘱等。 4、住院患者的所有医嘱都要记录在病历固定的记录单中，如医 嘱单、麻醉记录单。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。 5、住院患者的长期医嘱、临时医嘱都要经HIS电子医嘱系统录 入。抢救时所用的口头医嘱应在抢救结束后6小时内补录医嘱，并在 医嘱说明档中进行说明。 6、门诊患者的所有医嘱要记录在门诊病历中。医嘱的方式有两 种：电子医嘱在HIS系统中可查询；纸质医嘱在病历中可查询。 7、新入院患者、转科、手术后患者的医嘱应在患者到达病房并 查看病人后开出，急诊患者、危重患者一般要求在半小时内开出。