感染性疾病的经验用药

疾病名相关情况常见致病茵首选方案替代方案败血症、中毒性休克新生儿(>1周)B组链球菌、大肠杆菌、克雷伯菌属、金葡菌、李斯特菌氨苄西林+头孢噻肟氨苄西林+APAG、氨苄西林+头孢曲松新生儿(1～4周)以

相关情况 常见致病茵 疾病名 首选方案 替代方案 B组链球菌、大肠杆菌、 氨苄西林+APAG、 败血症、中 新生儿(>1周) 克雷伯菌属、金葡菌、李 氨苄西林+头孢噻肟 氨苄西林+头孢曲 毒性休克 斯特菌 松 以上致病菌及流感杆菌、 氨苄西林+头孢噻肟、 新生儿(1～4周) 氨苄西林+APAG 表葡菌 氨苄西林+头孢曲松 流感杆菌、肺炎球菌、脑 头孢噻肟、头抱曲松、 儿童，无免疫缺陷 PRSP+头孢呋辛 膜炎球菌、金葡菌 头孢呋辛 肺炎球菌、流感杆菌、脑 脾切除者 头孢噻肟、头孢曲松 膜炎球菌 成人，无免疫缺 三、四代头孢+克 陷，原发病灶不 阳性球菌、需氧杆菌、厌 TC/CL、PIP/TZ、IMP、 林、甲硝唑、FQ+ 明，可能来自腹腔 氧菌 MER，若有MRSA：+万古 克林 内、盆腔内 多为需氧阴性杆菌(包括 APAG+(APpen、 中性粒细胞 绿脓杆菌)，次为金葡菌、 头孢他啶、IMP、MER TC/CL、PIP/TZ)、 <500/mm3 真菌(念珠菌、曲菌)、草 APAG+头孢他啶 绿色链球菌 肠肝菌属、金葡菌、表葡 万古+阿米卡星+哌拉 烧伤 菌、粪肠球菌、大肠杆菌、 西林 绿脓杆菌、真菌 多重感染：化脓性链球菌 (A、C、G组)、肠球菌、 IMP、MER、TC/CL、 环丙、左氟沙星+ 褥疮 需氧链球菌、肠杆菌科、 PIP/TZ 克林、甲硝唑 假单孢菌、类杆菌属、金 葡菌 疖、蜂窝织炎 金葡菌 PRSP：苯唑 头孢唑啉、万古 吸毒 金葡菌 PRSP+APAG 万古+APAG 丹毒、坏死性筋膜 A、B、C、G组链球菌(化 红霉素、头孢曲松 炎、水痘继发感染 青+克林 脓性) +克林 等 静脉导管、外周血 若不属于 表葡菌、金葡菌 静脉系感染 万古 管留置针 MRSE/MRSA：PRSP 瓣膜性、先天性心 草绿色链球菌、其它链球 感染性心内 (青、氨苄西林)+苯唑+ 万古+庆大 脏病 菌、肠球菌、葡萄球菌 膜炎 庆大 瓣膜修复术：早期 表葡菌、金葡菌、大肠杆 万古+庆大+利福平 (术后2月内) 菌、类白候杆菌、真菌 表葡菌、草绿色链球菌、 晚期：术后)2月 同上 肠球菌、金葡菌 链球菌属、类杆菌属、肠 原发、邻近器官感 三代头孢(头孢噻肟、 杆菌科、金葡菌、少数奴 脑脓肿 青+甲硝唑 染 头孢曲松)+甲硝唑 卡菌属 术后、创伤后 金葡菌、肠杆菌科 苯唑+三代头孢 万古+三代头孢 B组链球菌、大肠杆菌、 新生儿(<1月) 脑膜炎 氨苄西林+头孢噻肟 氨苄西林+庆大 李斯特菌属等 万古+头孢噻肟、 肺炎球菌、脑膜炎球菌、 氨苄西林+头孢噻肟、 1～3月 头孢曲松+地塞米 少见流感杆菌 头孢曲松+地塞米松 松 肺炎球菌、脑膜炎球菌、 头孢噻肟、头孢曲松+ MER+地塞米松+万 3月～50岁 少见流感杆菌 地塞米松+万古 古