1例极低出生体重儿成功救治的护理体会临床医学论文

1例极低出生体重儿成功救治的护理体会_临床医学论文 【摘要】 目的 为今后 治疗 护理同类疾病患者提供经验。方法 观察、分析治疗及护理此患儿的临床资料。结果 该患儿经过71天的精心治疗，好转出院。结论

1例极低出生体重儿成功救治的护理体会_临床医学论文 【摘要】 目的 为今后 治疗 护理同类疾病患者提供经验。方法 观察、分析治 疗及护理此患儿的临床资料。结果 该患儿经过71天的精心治疗，好转出院。 结论 成功救治极低出生体重儿的关键在于复温、确保有效呼吸、充分营养、预 防感染、黄疸、出血等治疗及护理。护士要及时准确地掌握好每一关，掌握常 规的临床护理技术。 【关键词】 极体出生体重儿 有效呼吸 极低出生体重儿（VLBW）是指出生1 h内体重小于1 500 g者［1］。我院于 2005年3月2日收治1例胎龄28周、体重1300 g的早产儿，经71天的精心 治疗、观察、护理，于5月11日病情好转出院，出院时体重达3 525 g。现报 告如下。 1病例资料 患儿，女，出生3 h，朝鲜族。 于2005年3月2日以母孕28周，出生3 h入监护室。患儿系第二胎第一产，出生体重1 300 g，生后Apgar评分 8′-9′-10′。胎膜早破20 h，经阴道 自然 分娩儿。查体：体温未升，P 150～180次/min，P 60次/min。呈早产儿貌，营养发育差，皮肤薄嫩，面色发 青，可见鼻扇及三凹征。对刺激反应差，哭声微弱，呼吸表浅不规则，双肺呼 吸音弱，胸部未触及乳腺结节，心音有力，双下肢、小腿及足部呈凹陷性水 肿，四肢肌张力差，拥抱反射差。于3月3日（生后第2天）出现硬肿，3 月 8日硬肿消退，3月5日始遵医嘱喂水、鼻饲，奶瓶喂养，以防止低血糖，给 予多次光疗，以预防核黄疸的发生（经皮胆红素超过10 mg/dl时做光疗）于3 月9日、 3月23日两次出现长时间呼吸暂停，合并肺炎。经积极抢救、保 暖、吸氧、抗感染及对症支持治疗，病情好转出院。 2护理 危重新生儿随时都有生命危险，除需严密观察病情外，还应利用各种监护 仪器，微量快速的检测手段进行连续不断的监测，以便及早发现病情变化，给 予及时的处理，同时应该注意早产儿并发症，如感染、呼吸暂停、肺透明膜 病、坏死性小肠结肠炎、颅内出血、硬肿症等。为此，我院制订了如下护理计 划并实施，取得了良好的效果。 2.1 加强监测 根据病情24 h监护、间断监护，做好监护纪录。 2.2 保暖 早产儿、极低出生体重儿体温调节中枢不成熟，棕色脂肪更少，基础 代谢低，产能量少，而体表面积相对较大，皮下脂肪少，易散热，同时汗腺发 育不成熟和缺乏寒战反应，自身很难维持正常体温，体温易随环境温度的变化 而变化［2］。体温过低易引起硬肿症、肺出血等；体温过高，水分丢失增加， 可致脱水，高胆红素血症等。体重越小暖箱温度越高。体重1 300 g的患儿暖 箱温度为35 ℃，相对湿度为55%～65%，使患儿皮肤温度保持在37 ℃以上，