中医诊所初诊复诊登记表

初 诊 记 录病历号码就诊日期姓名性别年龄民族出生地婚况出生日期阴历生日时间属相住址电话单位职业主诉发病节气 现病史既往史家族史过敏史其他情况四诊摘要舌诊脉诊 体格检查T ℃ R次/分 P次/