东莞中学新生入学健康状况调查表

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东莞中学新生入学健康状况调查表 尊敬的各位家长:您好! 为了让贵子弟在校期间有更好的健康保障,请您仔细阅读并填写以下东莞中学学生健康调查表。 对于所填个人信息,学校将做好保密工作,请如实填写。谢谢合作! 东莞中学 201876 年月日 学生及学生家长基本信息 学生姓 年级 班级 性别 出生日期 名 家庭地 电子邮 宅电 址 箱 父亲姓 工作电话 手机 名 母亲姓 工作电话 手机 名 其他联系人 (只用于紧急情况,如父母联系不到时) 1 第联系人:姓名电话: 2 第联系人:姓名电话:

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