放射性物品道路运输从业人员从业资格考试申请表

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放射性物品道路运输从业人员从业资格考试申请表 姓名 性别 学历 照 住址 （电话） 片 工作单位 （电话） 身份证号 培训单位 原从业资格证件编号 初领驾驶 驾驶证准驾车型 年月日 证日期 放射性物品道 放射性物品道路运 放射性物品道路运输装 申请类别 路运输驾驶员 输押运人员□ 卸管理人员□ □ 身份证明原件□身份证明复印件□学历证明原件□学历证 明复印件□放射性物品道路运输培训证明□驾驶证原件□ 驾驶证复印件□道路旅客运输从业资格证原件□道路旅 材料清单 客运输从业资格证复印件□道路货物运输从业资格证原件□ 道路货物运输从业资格证复印件□无重大以上责任事故记录 证明□ 本人承诺上述所有内容真实、有效，并承担由此产生的法律责 承诺 任。 本人签字：日期： 成绩 考核员 考核员 考 试 记 录 交通主管部门意见 (盖章) 年月日 发放人（签字） 日期 从业资格证件发放 领取人（签字） 日期