门诊医疗质量考核标准与细则

门诊医疗质量考核标准及细则考核考核内容考核方法项目与标准1.准时开诊，严禁脱岗或随意停诊；采用科间反馈、暗访或不定期检查（每2.着装整洁，佩胸牌上岗；月至少 2 次）或查阅投诉登记、行政查工作3.热情

门诊医疗质量考核标准及细则 目标检查 考核 考核内容 考核方法 分值部门 项目 与标准 办公室 1. 准时开诊，严禁脱岗或随意停诊； 采用科间反馈、暗访或不定期检查（每 2 月至少次）或查阅投诉登记、行政查 2. 着装整洁，佩胸牌上岗； 20 2 分 工作 3. 热情接待病员，态度和蔼，文明用语，耐心解释； 房记录等方式进行检查，违规者扣 / 例次，如因上述因素导致病员投诉或 4. 纪律 诊室整洁，办公用品存放有序，安全节约用水、用电、用 3 出现安全事件者或当月≥次以上此项 气； 5. 规范电脑操作，严禁下班后仍处于开机状态。 不得分。 医务科 1. 严格执行和落实《首诊负责制度》； 门诊办 2. 认真检查治疗疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、 公室 大病统筹及各种规定； 3. 门诊病员信息录入准确，要求认真、规范，对门诊挂号处 出现明显错误录入的病员信息，必须认真核实、修改； 4. 95% （以挂 严格、规范门诊病员诊疗信息录入，录入率≥ 号数位基数）； 采用科间反馈、不定期抽查（每月至少 90% ，杜绝丙级病历出 5. 门诊病历书写项目齐全，合格率≥ 一次）、暗访、查阅病历、投诉登记、 50 诊疗现； 2/ 信息统计报表等方式进行，违规者扣分 95% ； 6. 质量各种检查申请单书写合格率≥ 3 例次，单项中如当月超过例次或导致有 7. 门诊诊断力求准确、规范，门诊诊断与入院诊断符合率≥ / 投诉或和纠纷发生，此项不得 90% ； 分。 8. 100%0 特殊病例及时登记及报告率，传染病漏报率，填卡项 目齐全，内容准确，字迹清晰； 9. 严格执行《医患沟通制度》中门诊病员沟通事项要求，知 100% 情告知到位率； 10. 凡疑难病员三次不能确诊或疗效不显著时，应及时请会 院感科 诊或住院，并履行相关手续。 10 1. 严格执行手卫生规范，无菌技术操作规范； 2. 口腔、门诊手术室、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不 5 分 医院 定期和不定期现场抽查，违规者扣 得浸泡，实行高温高压灭菌消毒； 医务科 / 例次。 感染 门诊办 3. 一次性医疗用品使用回收销毁按规定执行。 公室 1. 严格按规定出具各种证明性医疗文书，严禁出具虚假证 采用病员投诉、科间反馈、查阅相关记 20 5/ 分例次， 明； 录等方式进行，违规者扣 1 项，如导致严重影响 90% ； 2. 积极、准时参加各种业务学习和会议，参加率 扣完为止。对第 其他 20 分。 3. 积极参加和完成各项指令性任务，指令性任务完成率 或纠纷者，倒扣 指标 100% ； 4. 0 严格执行医院争吵制度； 5. 95% 病人满意度≥。 100 ）×标准绩效奖金； 1. 备注：本标准考核结果与个人绩效挂钩，其月实际绩效奖金为：（质控考核得分÷ 2. 考核中发现的具体缺陷问题，同时纳入缺陷管理办法追究个人经济责任。 3. 对进入住院部科室考核的门诊医师或个人，该考核结果纳入住院科室特别监控指标考核； 4. 对多人以上的门诊科室，作为该科室绩效考核进行。