儿科补液张力问题

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儿科补液张力问题 婴幼儿腹泻的液体疗法  综述小儿体液特点①需要量大。②体内交换量大。③小儿时期特别是小婴儿，肾脏对水、电解质调节功能 差，极易导致中毒或脱水。多年来本人通过临床实践，对小儿补液，特别是婴幼儿腹泻伴脱水的治疗，有 一定的认识和经验，方法简捷，使用方便，非常适合无输液泵的基层医院，先介绍如下：  液体治疗法时的常用溶液 1 非电解质液葡萄糖（等渗），葡萄糖（高渗），在体内不久被代谢为无张液，不能起到持久 1.15%10% 维持血浆渗透压，可视为无张液。  电解质溶液盐水（等渗），盐水（高渗），碳酸氢钠（等张），碳酸氢钠（高张）， 1.20.9%3%1.4%5% 氯化钾（高张），用于配制溶液。 10% 混合液混合液的配制见表。 1.31 表各种混合液的配制 1500ml 张力或生理盐水碳酸氢钠 5%GS10%GS5% ：液等张 2112033347 （盐：碱） ：：液张 3211/231017024 （糖：盐：碱） ：：液张 4322/324722231 （盐：糖：碱） ：液张 411/5400100 （糖：盐） 在配制时糖水和盐水量无需精确到几毫升，取整数（数十毫升）即可，并根据需要量按比例配液，使用方 便。最常用的是：：液，若有氯化钠，可用或氯化钠碳酸 32110%5%10%G·S500ml+10%15ml+5% 氢钠，近似：：液。 24ml321 口服补盐液（）适合治疗腹泻伴脱水，配方：水氯化钠碳酸氢钠氯化钾 1.4ORS1000ml+3.5g+2.5g+1. 葡萄糖。 5g+20.0g 口服补液 2 理论基础肠粘膜上皮细胞刷状缘上存在、葡萄糖共同载体，这种载体上有、葡萄糖两种受 2.1Na+Na+ 体，只有当、葡萄糖两种受体上同时结合葡萄糖，载体方能将、葡萄糖及水主动运输到细胞 Na+Na+ 内，然后进入组织液及血液。葡萄糖适合浓度，大于不吸收，导致渗透性腹泻。 2~3%5% 家庭配方①米汤盐溶液米汤食盐（啤酒盖）或米粉（汤匙）开水 2.2500ml+1.75g1/225g2+500ml 食盐（啤酒盖）②糖盐水温开水食盐（啤酒盖）蔗糖（小勺）。 +1.75g1/2500ml+1.75g1/2+10.0g1  适应症①轻中度脱水仅用可纠正。②重度脱水静脉补液，循环衰竭纠正方可用。 2.3ORS 注意事项①取得家长合作。②注意方法，少量多次。③避免污染，小时内，最好小时服完。 2.4ORS2412 ④含碳酸氢钠配方不要用沸水，更不能煮沸。⑤防高血症，第一补液阶段后用其稀释液。⑥葡萄糖 Na+ 浓度不超过。 2.5% 禁忌症①严重脱水，循环衰竭，静脉补液循环状态好转可口服或二者同时进行。②昏迷、不能饮食或 2.5 有吸入危险者。③严重呕吐，呕吐不是补液禁忌症，呕吐不重可少量多次，常可很好耐受，严重呕吐 ORS 经静脉补液呕吐好转或停止后可用。④严重腹胀或肠鸣音消失者。⑤严重高＞低 ORSNa+160mmol/L, ＜经静脉补液，病情好转后可用。⑥新生儿。 Na+120mmol/L,ORS 静脉补液适应症重度脱水及呕吐重者，输液按三定三先原则，见尿补钾。三定定量，定性，定速； 3:“”: 三先先快后慢，先盐后糖，先浓后淡。 : 补液性质等渗性脱水用张液，低渗性脱水用张液，高渗性脱水用张液，无条件化验电 3.11/22/31/3