神经内科危重症护理常规及工作流程

第三章 危重症专病护理常规及工作流程第一节 内科疾病护理常规及工作流程神经内科危重症护理常规及工作流程急性脑梗死护理常规及工作流程概念：指各种原因引起的脑血液供应障碍，引起局部脑组织发生不可逆损害，导

第三章危重症专病护理常规及工作流程 第一节内科疾病护理常规及工作流程 一、 神经内科危重症护理常规及工作流程 （一） 急性脑梗死护理常规及工作流程 1. 概念： 指各种原因引起的脑血液供应障碍，引起局部脑组织发生不可逆损害，导致的局限 性脑组织缺血性坏死或软化，包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗死。 2. 临床表现 （1） ___1~2 常在安静休息时或睡眠中发病，次晨被发现话，一侧肢体瘫痪。病情通常在 天内发展达到高峰，部分病人呈进行性加重。 （2） 神经系统症状根据脑血管闭塞的部位及梗死的范围而异；典型症状表现为“三偏”， 即偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍；严重者可出现昏迷、全身抽搐，可因脑水肿或颅内出血，发 生脑疝而死亡。 3. 病情观察 （1） 密切观察患者生命体征的变化、意识、瞳孔。 （2） 观察患者有无头晕、恶心、呕吐。 （3） 肢体瘫痪、失语等神经功能缺失是否进行性加重。 4. 急救护理 （1） 意识障碍的护理：详见意识障碍的护理。 （2） 休息与环境：急性期应卧床休息，病情稳定后，可鼓励患者早期进行肢体活动。 （3） 溶栓治疗的护理：严格把握药物计量，密切观察意识和血压变化。注意监测有无活动 性出血。 （4） 饮食护理：给予患者低盐低脂、高营养易消化饮食，不能经口进食者可给予鼻饲饮食， 忌浓茶。 （5） ____ 保持大便通畅：患者卧床，肠蠕动减慢，易引起便秘，予腹部环形，必要时给予 缓泻剂，如番泻叶、福松等。 （6） 预防并发症：预防窒息和吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等并