医技科室院感质控考核标准

院感质控考核标准（100分）医技、门诊保健科室:考核项目考核标准考核方法分值扣分标准环境卫生学监测合格率>90%每月或每季度监测1次(随机抽查)、遇特殊情况随时监测12重点科室每月监测、一般科室每季度

100 院感质控考核标准（分） : 医技、门诊保健科室 分值 扣分标准 考核项目 考核标准 考核方法 12 重点科室每月监测、一般科室每季度监测，当月 环境卫生学监测 >90% 每月或每季度监测 ()90% 不合格数除以本月季监测数总和合格率＜不 合格率 1() 次随机抽查、 得分 遇特殊情况随时监测 3 10;1 、无洗手用品不得分，水泡肥皂扣 手卫生管理 1 、备有洗手用品，肥皂保持干燥 每月随机检查 3 20.1 、手有明显不洁不得分，未按指征洗手扣 2 、执行洗手指征，保持手的洁净 3 3 、佩戴手链与戒指酌情扣分 3 、工作中禁止佩戴手链与戒指 3 40.1 、无快速手消毒剂不得分，未正确使用扣 4 、工作周边备有快速手消毒剂并正确使用 5 10.1 、执行不好不得分，有遗漏扣 消毒隔离制度执 1: 、做好环境日常清洁工作无浮沉碎屑 每月随机检查 4 20.10·1 、不开窗通风扣，遇传染病不消毒扣 行情况 2 、注意开窗通风，保持室内空气清新，遇传染病可 4 30.10.1 、末按规定消毒扣，末做终末消毒扣 用紫外线空气消毒 3 、工作区域按医院规定消毒 4 1 、执行不好不得分 职业防护 1 、熟练掌握标准预防、职业防护知识，发生职业暴 随机抽查 4 露及时处理并上报 5 2 、科室配备防护用品不足酌情扣分 2 、科室必须配备足够的防护用品 3 、防护意识与做法不当酌情扣分 3 、工作人员要有正确防护意识与做法 4 110.1 、抽查人次不合格扣 无菌技术操作 1 、严格执行无菌技术操作规程，严禁在感染处穿刺 随机抽查 3 2 、执行不好酌情扣分 2 、无菌物品使用、存放符合要求 1