医疗消费知情同意自费费用告知书

医疗消费知情同意、自费费用告知书  尊敬的 先生（女士） 由于病情的需要，在治疗过程中，您需要应用某些卫生材料，这些项目部分费用自理或完全自费，如您同意使用，请签字。 项