麻醉药品印鉴卡申请表

附件1：《麻醉药品印鉴卡》申 请 表医疗机构名称医疗机构代码地址邮政编码电话号码床位数平均日门诊量申请类别新办换证医疗机构法定代表人（负责人）签章医疗机构公章：药学部门负责人签章具有麻醉药品、第一类精