医院疼痛治疗的方法和原则

W院疼痛治疗的方法和原则疼痛治疗的目的主要是消除病因,提高痛阈,改善功能, 提高生活质量。一、急性疼痛的治疗原则若急性疼痛是某疾病并存之症状,则以治疗“原发病” 为主,辅以治痛。若急性疼痛是围手术期的

W院疼痛治疗的方法和原则 疼痛治疗的目的主要是消除病因,提高痛阈,改善功能, 提 高生活质量。 一、急性疼痛的治疗原则 若急性疼痛是某疾病并存之症状,则以治疗“原发病” 为主, 辅以治痛。 若急性疼痛是围手术期的术后疼痛,则所用药物以哌替 噬、 芬太尼(用于重度疼痛)或布桂嗪(中度疼痛)为首选, 给药途 径以、为主。因治疗周期短,药物不良反 应较为少见, PCIAPCEA 但需要关注。 二、慢性疼痛的治疗原则 所谓疼痛治疗是指对慢性疼痛(本身就是疾病)的治疗, 在 合法、合情、合理的框架下,以介导微创手术为主,辅以 药物、 物理、心理等治疗方法;此外,可予个体化神经阻滞、 神经破坏、 神经毁损手术等。 三、术后疼痛的治疗原则 术后镇痛不仅能减轻患者的痛苦,更重要的是能预防或 减 少患者手术后疼痛引起的并发症。例如:胸科术后患者, 良好的 镇痛可促进术后深呼吸及咳痰,防止肺不张和肺内感 染;心脏病 患者的非心脏手术后镇痛,可防止心动过速,减 少心肌做功和氧 耗量,这对心脏病患者是非常重要的。总之, 手术后疼痛治疗可

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W院疼痛治疗的方法和原则疼痛治疗的目的主要是消除病因,提高痛阈,改善功能,高生活质量。一、急性疼痛的治疗原则若急性疼痛是某疾病并存之症状,则以治疗“原发病”为主,辅以治痛。若急性疼痛是围手术期的术后疼痛,则所用药物以哌替噬、芬太尼(用于重度疼痛)或布桂嗪(中度疼痛)为首选,给药途径以、为主。因治疗周期短,药物不良反应较为少见,PCIAPCEA但需要关注。二、慢性疼痛的治疗原则所谓疼痛治疗是指对慢性疼痛(本身就是疾病)的治疗,合法、合情、合理的框架下,以介导微创手术为主,辅以药物、物理、心理等治疗方法;此外,可予个体化神经阻滞、神经破坏、神经毁损手术等。三、术后疼痛的治疗原则术后镇痛不仅能减轻患者的痛苦,更重要的是能预防或少患者手术后疼痛引起的并发症。例如:胸科术后患者,良好的镇痛可促进术后深呼吸及咳痰,防止肺不张和肺内感染;心脏病患者的非心脏手术后镇痛,可防止心动过速,减少心肌做功和氧耗量,这对心脏病患者是非常重要的。总之,手术后疼痛治疗可
减轻或防止机体的一系列应激反应,有利于患者的恢复,减少各种并发症,对提高患者的围手术期安全十分重要。(一)治疗方法的选择术后镇痛的方式很多,其选择应根据手术的大小、部位等决定。包括全身用药,口服、静脉、肌内、皮下注射给药,硬膜外给药等和物理疗法及电刺激、心理治疗等技术。1234口服.口服适用于表浅、小手术的轻度、中度疼痛,术前口服。患有消化性溃疡或肾脏疾病的患者相对禁忌。肌内注射.肌内注射与口服相比,起效快,易于产生峰值而迅速达到镇痛目的。但存在注射部位疼痛、药物吸收不可靠、持续时间短等缺点。.静脉给药静脉给药是手术后的常用镇痛给药方法之一,可分次静注射或患者自控持续输注起效迅速,血浆药物浓度稳定,(PCA),但需要严密监测,防止出现呼吸抑制。硬膜外或鞘内给药.硬膜外或鞘内给药可使用局部麻醉药联合阿片类药物,镇痛效果较好。但可能出现低血压、全身无力、麻木等不良反应,应予重视。(二)患者自控镇痛(patient-controlledanalgesia,
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