包茎临床路径治疗记录登记表

患者姓名： 性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院0:3-4天时间术前手术日术后诊 疗 工 作□询问病史及体格检查 口完成入院病历□□□上级医师查房□完善术前准备□询

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 0:3-4 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院天 时 术前 手术日 术后 间 □ □询问病史及体格检查口完成 □上级医师查房 入院病历 □完善术前准备 □ □ □询问送检项目报告，并予以相应 □ □ 处置 诊疗 □ □注意预防并发症 工作 □ □与家长或患者沟通，讲解手术风 险及可能并发症 □ □对症治疗 □ □签署手术知情同意书 长期医嘱： 长期医嘱： □ 长期医嘱： □常规护理 □常规护理 □ □ □普食 □ □ □陪人 □ □ □健康宣教 □ □ □ □ □ □ 重 □ □ □ 点 □ □ □ 医 □ □ □ 嘱 □临时医嘱： 临时医嘱： 临时医嘱： □ □拟行包皮环切术 □血常规 □ □ □ □ □备皮 □ □术前常规 □ □凝血功能 □ □入院宣教 □护理评估 □ 护理 □入院护理评估 □生活护理 □ 工作 □ □ □ 口无口有，原因： 口无口有，原因： 口无口有，原因： 变 异 护士 签名 医师 签名 住院第 时间 _天（手术日） _3-4_ 住院第天 _2-3_