阑尾炎中医病历模板

急性化脓性阑尾炎中医病历模板主诉：转移性右下腹疼痛8小时，伴发热2小时。现病史：患者8小时前无明显诱因出现上腹部及脐周阵发性隐痛不适，伴恶心，无呕吐，当时未在意，此后疼痛逐渐转移至右下腹，呈持续性绞痛

急性化脓性阑尾炎中医病历模板 主诉：转移性右下腹疼痛8小时，伴发热2小时。 现病史：患者8小时前无明显诱因出现上腹部及脐周阵发性隐痛不适，伴恶 心，无呕吐，当时未在意，此后疼痛逐渐转移至右下腹，呈持续性绞痛，疼痛无 腰背及会阴部放射，期间恶心、呕吐2次，均为胃内容物，无呕血，伴有腹胀， 无腹泻，无咳嗽、咳痰，2小时前开场出现发热，最高温度38.5℃，自行口服“头 孢氨苄〞病症缓解不明显，急来我院就诊，门诊经查体后考虑“急性化脓性阑尾 炎〞收住我科。患者自发病以来，神志清，精神差，饮食差，大便秘结，小便黄 赤。 既往史：既往体健，无手术史，否认病毒性肝炎、伤寒、肺结核等传染病病 史及密切接触史。否认有高血压、糖尿病等慢性病史，无输血史。无药物过敏史。 预防接种随当地。 个人史：原籍出生，无长期外地居住史。学生。无烟酒嗜好。无工业毒物、 粉尘及放射性物质接触史。无冶游史 婚育史：未婚。 家族史：父母非近新婚配。否认有家族遗传性疾病病史 中医望闻问切： 神色形态：神志清，精神可，表情痛苦。面色蜡黄，发育正常，营养良好， 体型中等，体质可。被人扶入病房。 声息气味：呼吸急促，语言清晰，可闻及痛苦呻吟声，无咳嗽、呃逆、嗳气 之声。未闻及异常气味。 皮肤毛发：毛发浓密，无白发，尚有光泽；皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹。