本科生经济情况调查表doc-北京大学本科生经济情况调查表

北京大学本科生经济情况调查表（第一联 学生资助中心留存）请 详细阅读“说明”再填表（本表适用于二年级及以上学生） 填表日

编号： 2021xx 时间：年月日 页码：第页共页 15 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 北京大学本科生经济情况调查表 （第一联学生资助中心留存） “”_______________ 请详细阅读说明再填表（本表适用于二年级及以上学生）填表日期：年月日 姓名 性别 出生年月 民族 学制 学号 专业 院系 政治面貌 身份证号 在校住址 在校电话 手机 特长爱好 家庭所在地地址 家庭电话 居委会电话 邮编 户籍所在地地址 生源地 入学前户口 □□ 城市农村 班主任姓名及 住宿费 _____/ 元年 学费 健康状况 常用邮箱 ________/ 元年 联系方式 出生 与本人 工作单位及 受教育程 户口 姓名 身份证号码 (/) 年收入元年 年月 关系 职务 度 类别 家庭主要 家 成员及有 庭 关情况（直 基 系亲属） 本 情 况 家庭经济收入 ______________ 家庭人口共人，当年各种收入总计元，人均年收入元 □□□□□□□ 自建楼房商品房经济适用房福利房借助亲戚朋友房屋租房其他 家庭住房类型 ______ 平方米 √ 家庭电器设备（若有，请打） □□□□□□_____ 电冰箱电视洗衣机电脑电话其它 住房面积 社会 资助项目名称 资助金额 资助起止时间（学年） 资助周期 备注 资助 上学 年所 受 学年 绩点 社会实践情况 科研情况 公益活动时间 获奖学金情况 获奖励情况 获资助情况 学习 实践 1_____ 、该学生为（①孤儿②残疾③烈士子女④优抚家庭子女⑤失业职工子女） 2 、家庭突发情况（①自然灾害：②大病重病情况：③家庭欠债情况： ④家庭成员因残疾或年迈而劳动力弱：其他情况： 学生陈述申请资助理由： 本人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。 ______________ 学生（签名）年月日 15 第页共页