护理部骨科护理查房记录

外科护理查房记录查房时间：20XX年10月25日查房地点：外科护士长办公室责任护士： A主持人：B查房题目：肾切除术后护理查房参加人员：护理部、临床科室护士长、骨干及本科室护士护士长：大家好，今天我们

外科护理查房记录 查房时间：20XX年10月25日 查房地点：外科护士长办公室 责任护士：A 主持人：B 查房题目：肾切除术后护理查房 参加人员：护理部、临床科室护士长、骨干及本科室护士 护士长：大家好，今天我们共同对外科肾切除术后病历进行护理查房，希望通 过本次查房，共同提高该疾病的相关专科知识，共同探讨常规护理的措施和方法， 希望大家积极参与，多多指导。 下面由责任护士A汇报简要病史。 简要病史： C,696110H927 女，岁，己婚，务农，因“左膝部疼痛个月”于月时分入院，门诊 拟“左膝骨性关节炎”收入院。既往史：否认既往史、对青霉素及头弛类过敏。 325,6.6,5.78,2.59 实验室检查：血小板葡萄糖总胆固醇甘油三脂。 护士：柏小明进行体检 T36.8P80R19BP130/70mmhg 护理查体：次/分次/分神志清，精神差，表情疼苦。发育正常, 营养正常，患者无头痛，头晕，无心悸，无恶心呕吐。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及 肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左膝关节轻度肿胀，无明显畸形,屈 曲活动轻度受限、足背动脉可触及。 B：请各位护士长提出指导意见，谈谈该患者入院后的主要护理诊断及护理措 施方面给予专科方面的指导。 徐婷护士长：患者术后疼痛要有评分，饮食指导要更详细。 刘静护士长：患者血糖偏高，饮食和用药都要注意。 张红护士长：患者实验室检查有点指标偏高，查房内容直接记录数值就行,不 用写“高”。