医院委托书模板

医院拜托书模板范文拜托人（患者自己）：性别年龄有效证件号码：地点：受托人：性别年龄联系电话：有效证件号码：地点：与患者关系：□配偶□子女□父亲母亲□其他近-家眷□同事□朋友□其他自己于年月日因病住院。