住院治疗医疗纠纷和解协议书

住院治疗医疗纠纷和解协议书医疗机构名称：医疗机构法定代理人：调解机构：患者的姓名：年龄：性别：籍贯：住址：职业：协议地点：患者于_____年_____月_____日因在医方处住院科治疗，其间，医患双方