医院运行病历质量检查表格

医院运转病历质量检查表被检查科室：病区：检查时间：检查人：得分：病历1病历2住院号项目检查内容住院时间存在问题扣分存在问题扣分能否在患者住院后24小时内达成住院主诉、现病史、既往史、个人史、家庭史、体

医院运转病历质量检查表 检查时间： 检查人： 得分： 被检查科室： 病区： 1 病历 2 病历 住 院 号 项目 检查内容 住 院 时 间 存在问题 扣分 存在问题 扣 分 24 能否在患者住院后小时内达成 住院 主诉、现病史、既往史、个人史、家庭史、体格检查（专科状况）、 记录 协助检查、初步诊断 3 （分） 能否按要务实时打印，医师署名能否齐备 8 初次病程记录能否在小时内达成上司 48 小时内达成 医师初次查房记录能否在住院后 病 （住院连续 3 天病程记录，重危病人每 能否按规定间隔书写病程记录 程 天） 1/3~5 次 天记录，一般病人最少 记 2/ 次周） 能否书写主治医师查房记录（≥ 录 1/ 次 / 主任医师查房记录（≥ 能否书写副主任医师 周）