31例人工髋关节翻修术临床分析与体会临床医学论文

31例人工髋关节翻修术临床分析与体会_临床医学论文 作者：梁伟之，姚栋，齐峰，李会军，李东利，张邵军【摘要】 [目的]探讨人工髋关节置换术后假体松动和关节疼痛的原因与翻修策略。[方法] 对31例人工髋

31例人工髋关节翻修术临床分析与体会_临床医学论文 作者：梁伟之，姚栋，齐峰，李会军，李东利，张邵军 【摘要】 [目的]探讨人工髋关节置换术后假体松动和关节疼痛的原因与翻修策 略。[方法] 对31例人工髋关节置换术后出现假体松动和关节疼痛的患者实施 后外侧入路全髋关节翻修术。[结果]31例假体翻修术后患者随访10～26个月, 平均18.7个月，主观满意度89%,无1例假体脱位。关节活动度好，术前症状 改善率94%，影像学表现假体位置良好,其周围无透亮影等松动征象。[结论]翻 修术前应对人工髋关节疼痛部位、时间、活动度及影像学资料仔细评估，术中 对人工假体与骨水泥取出技巧以及翻修假体的选择是成功关键。 【关键词】 髋关节; 假体; 翻修术 近10余年来随着人工髋关节置换病例的增加,各种原因导致的假体松动、患肢 疼痛需再次住院行翻修手术病人也在逐年增多。本文结合本院31例人工髋关节 翻修术临床分析与体会进行探讨。 1资料与方法 1.1 一般资料 自2005年5月～2007年8月共实施人工髋关节31例翻修术,其中全髋关 节置换16例,双极股骨头置换15例;骨水泥固定者14例,生物型14例,混合型 3例;翻修术前患肢迈步或活动时髋疼痛23例，大腿前侧痛8例;X线片示股骨 柄假体松动伴假体周围骨折5例。31例中男性24例,女性7例;年龄46～72 岁,平均58.4岁。 1.2 手术方法 均采用全麻方式，改良后外侧弧形切口,暴露假体后，切除有碍瘢痕组织， 不急于假体脱位，否则易发生骨折。用翻修手术平骨刀或弧形骨凿去除股骨柄 周围骨质，小心取出假体。31例翻修术中有26例采用非骨水泥固定，余采用 股骨侧骨水泥固定，髋臼侧生物型固定。 2结果 31例翻修患者随访10～26个月，平均18.7个月，主观满意度89%。全髋 翻修术后无1例脱位，关节活动度好，术前症状改善率94%，X线片示假体位置 良好，无假体松动征象(图1～5)。 3讨论 人工髋关节术后髋臼侧假体是否松动，在X线片未见明显透亮影时，有时 难以确诊，因此复查X线片时要注意双侧对比，有无骨硬化表现，此征象出现 多提示有假体松动情况，其理由是，因应力分布不均，造成微动及局部微骨