berg平衡量表可编辑范本

表6-２　 Berg　平衡量表记录表姓名: 性别: 　年龄： 　评定者 　诊断:项目 　年 　月 　日

6-Berg 表２平衡量表记录表 :: 姓名性别年龄：评定者 诊断: 项目年月 年月日年月日 日 1.由坐到站４/3/２ 4/３/２/1/04/3/２/ /1/0 1／0 ２。独立站立4／3/2/1／ ４/3／2／1／04/3/２/１/ 0 ０ 3．独立坐4／３/2/ 4／3/２/1／0４/3/2 １/０ /1/0 4.由站到坐4/3／2/1 4／３/2/１/04/3／ /0 2/1/0 5．床—椅转移4/3/2／１ ４/3/2/1／04/３/ /０ 2/1/0 ６．闭眼站立4/３/2/1 4/３/2/1/04/３/2／ ／0 1／０ 7。双足并拢站立4／３/2／1/ 4／３/2/1／04/3/ ０ 2/1/0 8。站立位上肢前伸4／3/２/1 4/3／2/1/０4/3/2 ／０ ／１／０ 9。站立位从地上拾物４/3/2/１/ 4/3/２/1／0４／3/2/ ０ １/0 10.转身向后看4/3/2／1/0 4/3/2/1/04/3/2／ 11．转身一周4/3/2/1/ 1/0 0 4／3/2/1／0４/3／２/ １２。双足交替踏台阶４/3／2/1／ １/0 0 4/3/2/1/０4/3/２/ 13。双足前后站立4/3/2/１/ 1/0 ０ 4/3/2/1/04/3/2/1/ 14。单腿站立4/3/2/1/0 0 总分/５６ 4/3/２/1／04／３/2 /1／0 /56／56