SF-36简明健康问卷

健康状况调查问卷SF-36下面的问题是询问您对自已健康状况的看法、您的感觉如何、以及您进行日常活动的能力如何,每个问题请选择一个最适合您的答案,并在答案后的“O”中打“V”请打一个钩以下方框由研究者填

SF-36 健康状况调查问卷 下面的问题是询问您对自已健康状况的看法、您的感觉如何、以及您进行日常活动的能力 如 何,每个问题请选择一个最适合您的答案,并在答案后的“O”中打“V” 请打一个钩 以下方框 由研究者填 □ 1. 总体来讲,您的健康状况是: O 非常好 O 很好 O 好 O 一般 O 差 □ 2 . 跟一年前相比,您觉得您现在的健康状况是: O 比一年前好多了 O 比一年前好一些 O 和一年前差不多 O 比一年前差一些 O 比一年前差多了 健康和日常活动 3. 以下这些问题都与日常活动有关,您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制, 程度如何? 根本没限制 有很多限制 有一点限制 1 ()重体力活动(跑步、举重物、激烈运动) O O □ O 2 ()适度活动(如移桌子、扫地、做操) O O □ O 3 ()手提或搬运日常用品(如买菜、购物) O O □ O 4 ()上几层楼梯 O O □ O 5 ()上一层楼梯 O O □ O □ 6 ()弯腰、曲膝、下蹲 O O O □ 71500 ()步行米左右的路程 O O O □ 8800 ()步行米左右的路程 O O O 1 □ 9100 ()步行约米的路程 O O O —1 1 □ 10 ()自已洗澡、穿衣 O O O —1 4. 在过去四个星期里,您的工作和日常活动有没有因为身体健康的原因而,出现以下这 些问题? 每个问题都回答有或没有有没 有 O O □ 减少了工作或其他活动的时间 1 O O □ 2) 本来想要做的事情只能完成一部分 3 ) O O □ ) 想要做的工作或活动的种类受到限制 1

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