高龄老人低位硬膜外麻醉的管理体会

高龄老人低位硬膜外麻醉的管理体会高素华 （江苏省响水县人民医院麻醉科 224600） 随着人类社会的发展，物质文化生活水平的提高，医疗保健事业的进步，高龄老人越来越多了，手术病例也随之

高龄老人低位硬膜外麻醉的管理体会 224600 高素华（江苏省响水县人民医院麻醉科） 随着人类社会的发展，物质文化生活水平的提高，医疗保健事业的进步， 高龄老人越来越多了，手术病例也随之增多，同时也增加了麻醉的复杂性和风险 性。因此，让病人安全渡过围手术期和围麻醉期，提高麻醉的安全性和减少并发 症是麻醉医师面临的主要问题。因此，麻醉方式的选择要兼顾手术要求和病人的 [1] 具体情况，尽量选择对病人生理干扰小的麻醉方式实施下腹部及其下肢手术 时，尤其合并心肺疾患的老年病人，硬膜外麻醉仍是目前国内广泛采用的麻醉方 法。 1 资料与方法 1.120103-2012640ASA 一般资料年月年月共例择期手术。分级 -IV78898325 Ⅲ级。年龄最小岁，最大岁，平均年龄岁。前列腺增生例， 1032 膀胱肿瘤例，股骨干骨折例，附睾肿块例。其中合并糖尿病、高血压 1412 例，合并慢支、肺心病例。 1.21-2 麻醉前准备术前天麻醉师访视患者心肺功能检查结果，有无 并发症，近期有无电解质紊乱、上呼吸道感染、贫血等情况。有并发症者术前经 180/100mmHg 治疗可以耐受手术。高血压患者术前血压控制在以下，抗高血压 8.3mmol/L 药服至术晨。糖尿病患者围手术期空腹血糖控制在以下，术晨停用 124 口服降糖药。术前常规禁食小时，禁饮小时。其他按照麻醉前常规进行处 理。 1.330 麻醉方法术前分钟根据病情需要肌注地西泮和阿托品。入室 200ml 后，用留置针行静脉穿刺，输入平衡液。麻醉前适当扩容，一般左右， L34L23 注意滴速不宜太快。患者取侧卧位，选择进针间隙～或～，穿刺顺利， 3-4cm1%2%34ml 向头侧置入导管。局麻药为利多卡因，试验量为利多卡因～， 3-50.596% 分钟后观察无腰麻症状，经测试出现麻醉平面后注入首次剂量甲磺 精品论文参考文献