内科治疗60例小脑出血临床分析

内科治疗60例小脑出血临床分析　　 作者：杨培全，龙健中，冯兵，张夏伟【关键词】 脑出血;内科学 　　　　2讨论　　小脑出血在脑出血中占有一定的比例，病灶在后颅窝，容易出现脑疝、脑干受压、脑　　积水

内科治疗60例小脑出血临床分析 作者：杨培全，龙健中，冯兵，张夏伟 【关键词】 脑出血;内科学 2讨论 小脑出血在脑出血中占有一定的比例，病灶在后颅窝，容易出现 脑疝、脑干受压、脑 积水而危及生命，是神经内外科中常见急重 症疾病之一。有学者报道：出血量<5ml患者， 不论年龄、病灶 部位、有无脑积水均可予内科保守治疗，出血量6～8ml者，第四脑 室受压不 明显、无明显梗阻性脑积水、无明显意识障碍或仅有轻 度意识障碍，可先行内科保守治疗，若病情加重，出现意识障碍加重 或梗阻性脑积水明显时再考虑手术;出血量11～15ml者，第四脑室受 压明显且引起梗阻性脑积水、意识障碍宜手术治疗;出血量>15ml 患者，不管第四脑室受压、梗阻性脑积水、意识障碍等轻重，一经 CT检查确诊，尽快外科手术治疗[4]。本 组病例均经头颅CT检 查明确诊断为小脑出血，出血量在5ml以下36例，6～10ml 有17例， >10ml有7例，均采用内科治疗。既往认为血肿直径≥2cm者应手 术治疗[4]，本组病例中有4例患者血肿直径>2cm，出血量约 12ml，而且有嗜睡、脑积水，患者符合外科手术指征，但因家属拒绝 外科手术治疗，经内科保守治疗后病情好转，也能坐轮椅出院，追踪 3个月，病人能恢复至独自站立、行走。本组病例平均住院日为25