病理报告委托书

病理报告委托书一、 委托人信息1.1 委托人姓名：1.2 委托人性别：1.3 委托人年龄：1.4 委托人联系方式：1.5 关系人信息（如有）：二、 病理样本信息2.1 样本来源：2.2 取样部位：2.