河南省异地就医备案个人承诺书

附件 2河南省异地就医备案个人承诺书姓 名 性别身份证号曱 异地长期居住备案人员类别曱 临时外出就医备案参保地职工医保 ( 离休) 曱参保类别 2. 城乡居民医保 曱联系电话