儿童入园健康体检表

儿童入园（所)健康检查表编号：姓名性别年龄出生日期年 　月 日既往病史1．先天性心脏病 　 2．癫痫　 　 3。高热惊厥　　 　 4.哮喘 　 　 5.其他过敏史儿童家长确认签名