护理专业本科教材病理生理学人卫版第15章

人民卫生出版社出版的第七版教材 —— 病理生理学（第一五章） 第一章 绪论 病理生理学 (pathophysiology)是一门研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的科学。病理生理学重点研究疾病 中功能和代谢的变化。因此它是一门沟通临床医学与基础医学的“桥梁”性学科。它的任务是以辩证唯物主义为指导 思想, 阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 第一节 病理生理学的任务、地位与内容 病理生理学是一门理论性较强的学科，它需要将正常人体中形态、功能、代谢的各种有关知识加以综合、分析后用 到患病的机体，从而正确地认识疾病时患病机体内出现的各种变化，因此它和许多医学学科均有密切联系。所以，病 理生理学又是一门与多学科密切交叉的综合性边缘学科。 病理生理学的研究范围很广，但其主要任务是研究疾病发生发展的一般规律与机制，研究患病机体的功能、代谢的 变化和机制，根据其病因和发病机制进行实验治疗，分析疗效原理,探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依 据。既然病理生理学的研究对象是疾病，因此作为一门研究疾病的基础课，它有责任把学生从学习正常人体的有关知 识，逐渐引向对患病机体的认识。病理生理学试图在基础与临床各学科间架起“桥梁”，因此病理生理学可在各基础 学科间起横向联系作用，在基础医学与临床医学间起纵向沟通作用。 疾病种类繁多，但是不同的疾病可以具有一些相同的变化和共同的发病规律，而不同器官系统的疾病，以及各种具 体疾病，又有其特殊的变化和特殊的发生发展规律，因此病理生理学主要包括以下三部分内容: 1.总论：包括绪论和疾病概论。讨论疾病的概念、疾病发生发展的普遍规律即病因学和发病学的一般规律，为正确 理解和掌握具体疾病的特殊规律打下基础。 2.病理过程 (pathological process)： 或称基本病理过程。 主要是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功 能、代谢和结构的变化, 如: 水、电解质、酸碱平衡紊乱，缺氧，发热，弥散性血管内凝血，休克，炎症，细胞增殖 和凋亡障碍等。 3.各论：又称各系统器官病理生理学。主要论述体内几个主要系统的某些疾病在发生、发展过程中可能出现一些常 见而共同的病理过程，临床上称其为综合征(syndrome)。如心血管系统疾病时的心力衰竭、呼吸系统疾病时的呼吸衰 竭、严重肝脏病时的肝功能衰竭，泌尿系统疾病时的肾功能衰竭和神经系统疾病时的脑功能不全等。个别疾病的病理 生理变化将在临床讲授，本书不做介绍。 第二节 病理生理学的主要研究方法 病理生理学是基础医学中的一门理论性学科，但她又是一门实验性学科。为了探讨疾病发生发展的一般规律以及疾 病时体内功能代谢的变化，病理生理学工作者必须从事科学研究。在病理生理学的教学内容中也安排了一些相应实验， 目的在于通过具体操作和观察，通过对实验结果的分析，提高学生的动手能力，独立思考和分析综合能力。常用的病 理生理学研究方法如下： 动物实验 ：包括急性和慢性动物实验。这是病理生理学研究的主要手段。由于有关疾病的大部分实验研究不能在人 体中进行，为此，首先需要在动物身上复制类似人类疾病的模型。所谓人类疾病的动物模型(animal model of human diseases)是指生物医学科学研究中所建立的具有人类疾病模拟性表现的动物实验对象和材料。应用人类疾病的动物模 型进行科学研究具有其它方法无法替代的优越性：避免了在人身上进行实验；临床不易见到的疾病可用动物复制出来； 可以克服某些人类疾病潜伏期长、病程长和发病率低的特点；可以严格控制疾病的条件，增强研究材料的可比性；可 简化实验操作和样品收集的手段(如处死取材等)；有助于更全面地认识疾病的本质，通过人畜共患病的比较研究，可 以充分认识同一病原体(或病因)对不同机体带来的各种损害，从而更好地揭示疾病的本质。 人类疾病的动物模型分成以下几类：自发性动物模型(spontaneous animal models)：是指实验动物未经任何有意识 的人工处置，在自然情况下所发生的疾病，包括突变系的遗传疾病和近交系的肿瘤模型。利用这类动物疾病模型研究 人类疾病的最大优点就是疾病的发生发展与人类相应疾病十分相似，均是在自然条件下发生的疾病，所以在病理生理 研究中应用广泛，如自发性高血压大鼠( SHR )模型等。诱发性或实验性动物模型(experimental animal models)：是 指研究者通过物理性、化学性和生物性致病因素作用于动物，造成动物组织、器官或全身一定的损害，出现某些类似 于人类疾病时的功能、代谢或形态结构方面的病变，即人工诱导出特定的疾病，以供研究使用。如用静脉注射内毒素 的方法复制内毒素性休克的动物(兔或大鼠)模型。 疾病的动物模型和自然产生的人类疾病在某些方面还是存在差异，因为人与动物不仅在组织细胞的形态上和新陈代 谢上有所不同，而且由于人类神经系统的高度发达，具有与语言和思维相联系的第二信号系统，因此人与动物虽有共 同点，但又有本质上的区别。人类的疾病不可能都在动物身上复制，就是能够复制,在动物中所见的反应也比人类反应