近端胃切除术后胃食管返流的治疗

近端胃切除术后胃食管返流的治疗胃底、贲门癌切除术后胃食管反流(gastroesophageal reflux, GER)是影响 病人生活质量的主要并发症，其发生率约为66. 7%o临床分型：隐匿性反流

近端胃切除术后胃食管返流的治疗 胃底、贲门癌切除术后胃食管反流是影响 病人生活 (gastroesophageal reflux, GER) 质量的主要并发症，其发生率约为 66. 7%o 临床分型： 隐匿性反流：临床上不出现反流症状； 症状性反流：有返流的临床症状； 病理性反流：经内镜活检显示黏膜病理改变 影响因索： •吻合方式；.吻合位置；.残胃大小；.替代器官；.附 12345 加措施；.个体差异(术后解剖、生理、功能和心理的调节能力) 6 •术后检查时间；•监测手段；•诊断标准；统计方法 78910. 正常食管抗返流的解剖生理： 食管下括约肌功能、膈食管韧带和膈肌、角的调节作用 His 术后返流的病理机制： 食管胃连接部抗反流结构及功能的丧失和胃排空延滞是造成食管癌贲门癌 切除 术后胃食管反流的主要原因 胃底部和胃体部人部切除包括胃大弯侧上部的胃蠕动起搏 点、迷走神经干以及对胃蠕动性收缩起协调作用的胃壁内神经丛切断，使胃的容 积明显 缩小，胃的容纳性松弛作用消失，胃体部蠕动消失，胃窦部蠕动减弱，幽门 括约肌收缩 造成胃排空阻力增加，以及食管下段黏膜富冇神经网络和化学感受器 对胃酸刺激的散感 和防御能力低2 检测和诊断