血友病患者初诊登记表

附件2：血友病患者初诊登记表医疗机构基本信息医院名称填表时间□□□□年□□月□□日医院代码□□□□□□□□-□-□□□□□□-□□-□□□□-□填表人医院等级□三级 □二级 □其它医疗机构分类□综