精编脑血管病综合治疗策略论文

脑血管病综合治疗策略论文摘要:本文对脑血管病治疗中应注意的一些问题进行分析总结，通过对临床脑血管病治疗的体会及查阅相关文献资料。笔者认为在脑血管病的治疗中要树立整体观念，注意甘露醇的用药时机及用量，合

脑血管病综合治疗策略论文 摘要:本文对脑血管病治疗中应注意的一些问题进行分析总结，通过对临床脑血 管病治疗的体会及查阅相关文献资料。笔者认为在脑血管病的治疗中要树立整体 观念，注意甘露醇的用药时机及用量，合理降压、合理补充液体，把握溶栓和介 入的适应证，胰岛素和纳洛酮应用的益处，以及脑血管病的营养支持、尽早康复 治疗、全面的二级措施预防的重要性。以期降低致死、致残率。 关键词：脑血管病整体观念治疗 脑血管病是指各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称。当代流行病学调查 研究表明，脑血管病已是一种主要的致死、致残的常见病，它与心脏病、恶性肿 瘤构成人类的三大致死病因。对脑血管病的正规、系统的治疗在挽救患者的生命、 降低致残率方面有着十分重要的意义。对我院五年来收治的脑血管病例200余例 及近年来的文献报道进行分析，在脑血管疾病治疗进行如下综述。 一、治疗疾病的整体观念 脑血管患者也是个整体，而不仅仅是脑动脉的堵塞或出血，患者的其他动脉、 器官等往往也存在不同程度的异常变化，在脑血管病的治疗中要注意观察患者的 心脏、肾脏等重要器官的情况。避免以下情况：如心房纤颤发生的心源性脑栓塞， 仅根据CT或MRI诊断多发性脑梗死，而不考虑心脏与脑梗死的关系。患者的肾 功能已经减退，却还常规给患者应用甘露醇、右旋糖酐而造成肾衰竭。 二、利尿剂的应用 利尿剂类型及临床应用袢利尿剂利尿迅速，肾功能不全时应用较多，但过度 使用可致低血钾、低血压。噻嗪类作为应用最为普遍的利尿剂，适用于轻、中度 高血压，尤其适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。只在急性 期出现应用脱水剂指征时短程使用，避免盲目用药并尽量减少用药，必要时可与 利尿剂交替应用，且应逐渐减量停药。因为：（1）脑梗死都死于各种并发症。 大约20%的脑梗死因脑积水而致颅内压过高，需应用高渗治疗提高血清渗透压至 315～320mmol/L，以缩小正常脑容积而减轻颅高压。（2）甘露醇可引起水电解 质紊乱、肾衰竭、酸中毒，严重者可有致死等不良反应。（3）脱水治疗可引起 低血压，对缺血脑组织不利，应予重视。临床静滴甘露醇时应注意以下几点：（1） 1