对敬老院满意度调查

养老院老人生活满意度调查问卷您好，我们是川农业大学大二的学生，正在进行一项关于养老院老人生活满意度的调查，目的是想要了解养老院老人生活现状和健康需求，为老人提供我们力所能及的服务，以便向养老院提供一些

养老院老人生活满意度调查问卷 您好，我们是川农业大学大二的学生，正在进行一项关于养老院老人生活满意度 的调查，目的是想要了解养老院老人生活现状和健康需求，为老人提供我们力所 能及的服务，以便向养老院提供一些意见和建议，使之更好地为老人服务。本问 卷不记名，答案亦无对错，对您的填答信息我们将严格保密，绝对不会将您的信 息资料等泄露给第三方。 1.您的性别：（ ） A.男 B.女 2.您的年龄（ ） A56-65 B66-75 C75以上 3.您的健康状况（ ） A.良好，可以自理 B.有慢性疾病 C.做过大型手术 D.需要他人照顾 4.您有无子女（ ） A.有 B.没有 6.您入住养老院的原因 [多选题] （） A.身体状况需照顾 B.缺少伴侣 C.家庭成员相处不太好 D.减轻子女负担 E.养老院环境好，适合养老 F.其他 7.您入住养老院的时长（ ） A.1年以下 B.1-3年 C.3-5年 D.5年以上 8.您主要的经济来源[多选题]（ ） A.退休金 B.本身积蓄 C.子女亲友给予 D.其他 9.您兴趣爱好有哪些[多选题]（ ） A. 读书看报 B.书法诗画 C.下棋打牌 D.园艺 E.听音乐 F.看电视 G.唱歌跳舞 H.戏曲表演 I.体育锻炼 J.散步 K.与他人聊天 L.其他 M.没有爱好 10.您对养老院住宿条件的满意程度（ ） A.很满意 B.满意 C.一般 D.不满意 E.很不满意 11.您对养老院膳食条件满意程度（ ） A.很满意 B.满意 C.一般 D.不满意 E.很不满意 12.您对养老院内部环境的满意程度 （） A.很满意 B.满意 C.一般 D.不满意 E.很不满意 13.您对养老院康乐设施的满意程度 （） A.很满意 B.满意 C.一般 D.不满意 E.很不满意 14.请评价您的生活质量（ ） A.5分 B.4分 C.3分 D.2分 E.1分 15.您和院友的关系如何？（ ） A.很好 B.好 C.一般 D.不太好 E.很不好 16.您所居住的养老院收费标准? （） A.1000-2000 B.2000-3000 C.3000-4000 D.4000以上 17.您所居住的养老院的收费标准合理吗？ （） A.合理 B.不合理