建设项目污水接管预审表

建设项目污水接管预审表锡滨排预(　 　)第（ ）号申 报 单　位 填　写 栏第一联(白)申报单位 　 第二联(黄)镇排水主管部门 　第三联（红）区排水管理处项 目名 称建　设地 点建设单位（

建设项目污水接管预审表 () 锡滨排预 第（）号 申报单 位填 写栏 项目 第 名称 一 建设 建设单位 联 地点 ) （盖章 ( 用地面积 法人 白 及性质 代表 ) 预计 联系人 申 开工日期 （电话） 报 (:□ □2 申报材料注明文号）１、立项批文 、规划定 单 点图 位 ﻫ□3: 、其它 第 二 申报人签字： 联 ( 会审 单位填写栏 黄 会审意见和要求: ) 1、该项目污水可接入 ,属 污水处理厂收集范围; 镇 ２、该项目在办结《建筑工程施工许可证》后，需及时办理施工临时排水许可; 排 ,，； 建设单位在完善该项目相关建设程序后须及时负责办理排水方案审查本预审表不可作替代使用 3、 水 ４、设计、施工、验收严格执行雨、污分流，排水附属设施到位,投产后办理排水许可; 主 5、有生产废水、工业污水预处理后需接入污水管网的，须经环境保护主管部门对预处理设施验收后 管 办 部 理排水许可; 门 ６、其它： 第 三 联 镇截污管理主管部门 镇截污管理技术部门 （ 红 ） 区 排 核准 单位填写栏 水 区主管部门意见 管 理 处 : 签章