职业性中毒案例讨论(教师用)

实习六 职业性中毒案例讨论[目的要求]1．掌握职业病的诊断及处理原则；2．熟悉现场劳动卫生学调查的方法与要求3．掌握职业性中毒案例的分析方法， [案例一] 患者肖××，男性，35岁，于198

实习六职业性中毒案例讨论 [] 目的要求 1 ．掌握职业病的诊断及处理原则； 2 ．熟悉现场劳动卫生学调查的方法与要求 3 ．掌握职业性中毒案例的分析方法， [] ××351988 案例一患者肖，男性，岁，于年以来常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全 身乏力，关节酸痛、食欲不振，近二年来上述症状加重，并出现经常性的脐周、下腹部无固定的绞 199337.2℃ 痛，用手压腹部可使其缓解，于年入院。体查：神志清楚，一般情况尚可，体温，脉搏 722012070mmHg(—) 次／分，呼吸次／分，血压／，心肺，肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛， 无反跳痛，四肢痛触觉未见异常，未引出病理反射，血、尿常规正常；肝功能、心电图正常。胸部 x 线照片未见异常改变。 [1] 问题讨论 1． ? 上述资料中，你认为病史还应补充什么内容 （1） 职业史若怀疑为某职业病，应详细询问职业史，这是职业病诊断的前提。 （2） 患者的同事有无类似疾病、出现的时间等。因为职业病具有群发的特点。 （3） 以前就诊的情况。该患者病程较长，应利用以前的就诊资料。 2． ? 当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症 腹痛：炎症性、穿孔性、梗阻性、内出血性、缺血性、扭转性、损伤性 疾病：泌尿系统疾病、中毒及代谢障碍疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病、消化道疾病、 妇科疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病、内分泌疾病、变态反应及自身免疫性疾病、 神经精神性疾病、传染性疾病、寄生虫病、腹膜疾病、腹内血管和淋巴及肠系膜疾病等 铅绞痛的特点：多为突然发作，呈持续性绞痛，阵发性加剧，部位多在脐周，少数在上腹部或 下腹部，发作时患者面色苍白，出冷汗，多伴有呕吐、烦躁不安．手压腹部疼痛可缓解； 一般止痛药不易缓解、发作可持续数分钟以上。检查时腹部柔软平坦，可能有轻度压痛， 但无固定压痛点，肠呜音减弱。 3． ? 从职业病角度，你认为该案例的职业性毒物最有可能是哪种哪些工种的工人可接触到这 ? 种职业性毒物 （1） 铅及其化合物（常见）。 （2） 蓄电池制造、铅矿开采冶炼、熔铅、含铅颜料制造、拆船业、电缆复层、含铅焊锡、 汽油防爆剂等。 1