(完整版)住院病历质量评价标准

项目 分值 基本要求一、病案首页 10 准确填写首页各项，不能空项1、要求入院 24h 内完成，由住院医师完成入院记录；2、一般项目填写齐全；3、主诉体现症状 +（部位） +时间，二、入院记录 20