外科总论考试重点

外科总论低钠血症：为血清钠＜135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。临床上极为常见，特别在老年人中。主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛

外科总论 135mmol/L 低钠血症：为血清钠＜，仅反映钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠 量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。临床上极为常见，特别在老年人中。主要症状为 软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。 (145mmol/L)( 高钠血症：指血钠过高通常为＞并伴血渗透压过高的情况。除个别情况外输入 ) 过多含钠盐过多的液体等，本症主要是由失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。 本病常有细胞内水分减少，这是由于细胞外高渗透压可以将细胞内水吸出到细胞外；因此血 容量开始并不下降，但到晚期严重时仍可减少。 3.5mmol/L 低钾血症：血清钾浓度低于称为低钾血症。 5.5mmol/L 高钾血症：血清钾浓度高于称为高钾血症。 休克：是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程， 它是一个由多种病因引起的综合征。氧供给不足和需求增加是休克的本质，产生炎症介质是 休克的特征，因此恢复对组织细胞的供氧、促进其有效地利用，重新建立氧的供需平衡和保 持正常的细胞功能是治疗休克的关键环节。 休克的处理 1. ：一般紧急治疗：包括积极处理引起休克的原发伤、病。如创伤制动、大出血 2.3. 止血、保证呼吸道通畅等。补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。 积极处理原发病：多需手术处理，如内脏大出血的控制、坏死肠伴切除、消化道穿孔修补和 4.5. 脓液引流等。纠正酸碱平衡失调。血管活性药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强 6.DICDIC7. 心剂。治疗改善微循环：对诊断明确的，可用肝素抗凝。皮质类固醇和其他药 物的应用：钙通道阻断剂、吗啡类拮抗纳洛酮、氧自由基清除剂、调节体内前列腺素、三磷 具体的做法有 -1. 酸腺苷氯化镁。：平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉回流。如有呼吸困 2. 难可将头和躯干抬高一点，以利于呼吸。保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是 将病人头颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度地后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物和分 3. 泌物误吸入呼吸道。注意给温度过低的休克病人保暖，盖上被、毯。但伴发高烧的休克病 4. 人应注意给予降温。必要的初步治疗。因创伤骨折所致的休克给予止痛，骨折固定；烦躁 5. 不安者可给予适当的镇静剂；心源性休克给予吸氧等。注意病人的运送。家里抢救条件有 限，需尽快送往有条件的医院抢救。对休克病人搬运越轻越少越好。应送到离家最近的医院 为宜。在运送过程中，应有专人护理，随时观察病情变化，最好在运送中给病人采取吸氧和 静脉输液等急救措施。 MODS1.2. 多器官功能障碍综合征（）病因：各种外科感染引起的脓毒症；严重的创伤、烧 3.4. 伤或大手术致失血、缺水；各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后；各种原因导致肢 -5.6. 体、大面积的组织或器官缺血再灌注损伤；合并脏器坏死或感染的急腹症；输血、输液、 7.MODS 药物或机械通气；患某些疾病的病人更容易发生，如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖 尿病免疫功能低下等。 AFR 急性肾衰竭（）病因：肾前性、肾后性、肾性。（选择题）