脑血管畸形诊疗现况及进展

脑血管畸形诊疗现况及进展 cAVM 是一堆发育畸形的直接由动脉和静脉相连并交错缠绕在一起的血管团块。依据 AVM 的不同级别，制定个体化的治疗方案，目前主要治疗方法有显微手术治疗、血管内栓塞治疗

1 10 第页共页 脑血管畸形诊疗现况及进展 cAVM 是一堆发育畸形的直接由动脉和静脉相连并交错缠绕在一 起的血管团块。依据 AVM 的不同级别，制定个体化的治疗方案，目 前主要治疗方法有显微手术治疗、血管内栓塞治疗和 SRS 治疗以及 综合治疗［1］，随着显微技术的发展，手术切除cAVM 因其疗效快 、 治愈率高 ，仍是本病最理想的治疗手段［2-4］。但部分 cAVM 由于 体积较大或部位特殊 (位 于功 能区 及脑 干、丘 脑、基 底节 等脑 深部) ，手术操作不能完整切除，且手术风险大、术后并发症 严重［5］。对小型( 直径 ＜3 cm) 、深部、功能区难以切除及不能 接受手术者，无明显出血因素及介入治疗栓塞导管到位困难者采用 SRS 治疗［6］，取得了 比较 满意 的临 床疗 效。 SRS 治疗 也 是巨 大cAVM 综合治疗的重要手段［7］。分次立体定向放射( hypofractionated stereotactic radiotherapy，HSRT) 治疗体积较 大的 cAVM，可以缩小病灶体积，从而为单次剂量照射创造条件［8］， 成为较大体积 cAVM 治疗的重要备选方案。 1治疗设备的改进 近年来，随着医学影像、计算机和图像处理技术的发展与交融， 使立体定向放射治疗跨入了精确放射治疗的新时代。SRS 初期的 χ-