企业分类调整申请表---副本

生产厂名称生产厂地址现有级别：希望调整到的级别：工厂界定码：工厂编号：联系人： 座机：手机：首张证书获证年度证书数量最近2年内监督检查结果2013 年度 FORMCHECKBOX 通过

生产厂名称 生产厂地址 现有级别： 希望调整到的级别： 工厂界定码： 工厂编号： 联系人： 座机： 手机： 首张证书获证年度 证书数量 通过书面整改 2013年度 现场验证不通过 最近2年内监督检查结果 通过书面整改 2014年度 现场验证不通过 是合格不合格抽检报告日期： 最近2年是否有获证产品认 不合格项： 证受到执法检查、国家或省级 监督抽查、监督抽样的情况 否 是 是否有媒体曝光、产品使用方 或社会公众的质量信息反馈 否 生产企业检测能力审核结果 生产企业严格按照07、08、09类工厂检查要求对企业取得认 （必要时，按照特定产品要求） 证后所生产的产品进行自检. 其他 注：如选择是，请详细说明结果，必要时附有关证明资料。 企业签字盖章/日期：