2021镇静镇痛的多元化与全麻理念的更新（全文）

2021镇静镇痛的多元化与全麻理念的更新（全文）什么是全麻？简单的回答是意识和知觉的暂时丧失，全麻或许是”全或无” 的关系。但随着现代麻醉用药的多元化，使得不同受体激动或抑制作用的 药物进入麻醉序列，

镇静镇痛的多元化与全麻理念的更新（全文） 2021 什么是全麻？简单的回答是意识和知觉的暂时丧失，全麻或许是”全或无” 的 关系。但随着现代麻醉用药的多元化，使得不同受体激动或抑制作用的 药物进 入麻醉序列，打乱原有麻醉的概念，镇静、镇痛及肌松药可以各司 其职，又相 互包容，使原有全麻的定义催眠、镇痛、肌松和反射消失四位 一体的概念遭到 分解，使麻醉与无痛的理念必须更新。 旧的麻醉分期已经打破 年乙醍麻醉的出现，创建了经典的全麻理论，开启了现代麻醉的新 纪元。 1846 即全麻药对中枢的抑制有一定顺序：首先是抑制大脑皮层，然后下 行至桥脑， 继而从脊髓末端上行，最终到达延髓生命中枢。为此，年根据 1937 Guedel 呼吸、血压、眼球运动、反射和肌张力变化，将乙醍麻醉 III 分为期：镇痛及遗忘期；兴奋 4（1）（2） 期；⑶外科麻醉期；延髓麻醉。 （4） 外科手术主要在期级间进行。年又将分期 31〜21954ArtusioGuedel 中的第期再分为级从而实现期级镇痛/镇静下的安全手术。 13，13 已经为镇痛镇静的分级和麻醉理念提出先见。 Artusio 但由于乙醍对呼吸道的刺激，诱导期和苏醒期的延迟，逐渐被后来的氟族 类吸 入麻药取代，先后问世的有氟醍（ 年安氟醒（ 年异 氟醍 1956X1970X 年及七氟醍年）等，经过筛选七氟醍是至今使用 （1979X（1990