骨科住院病历书写基础规范及案例精华版

骨科病历书写规范及案例一、现病史1．损伤：损伤状况（时间、地点、致伤种类、受伤姿势），局部及全身症状，现场救治状况。2．炎症：发病缓急、发热状况、肿块性质，窦道有无死骨排出及畸形状况。3．有疼痛、跛行