心血管内科学知识要点

心血管内科学知识要点影响动脉血压的因素有哪些？P21心脏搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量和循环系统容积的比值。肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用有哪些？P24直接作用于血

心血管内科学知识要点 1. P21 影响动脉血压的因素有哪些？ 心脏搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量和循环系统 容积的比值。 2. --P24 肾素血管紧张素醛固酮系统的作用有哪些？ 1) 直接作用于血管平滑肌受体，使全身微动脉收缩，总外周阻力升高，动脉血压升高； 2) 作用于交感神经末梢→去甲肾上腺素释放增加； 3) 作用于中枢使交感神经兴奋（交感缩血管神经）； 4) 刺激肾上腺皮质球状带→分泌醛固酮； 5) ADH和促肾上腺皮质激素分泌增加； 6) 刺激渴觉中枢→饮水行为； 7) 抑制压力感受性反射，减弱血压升高引起的心率减慢。 3. P36 奇脉的发病机制 1) 吸气时右室的静脉回心血量增加，室间隔随之左移，导致左室搏出量下降； 2) 吸气时肺静脉系统储血增加导致左心回心血量减少。 4. P37 主动脉瓣重度反流引起的脉搏异常体征有哪些？ 1) Hill征：股动脉收缩压明显高于肱动脉（＞40mmHg）；提示慢性主动脉重度关闭不全 的可靠体征；是由流向主动脉远端的叠加波形成的。 2) Traube征：枪击音，听诊器胸件放到股动脉上，可听到“放枪音” 3) Corrigan脉：水冲脉，由心脏的高排低阻导致洪大的上升支和下降支。 4) Duroziez征：股动脉的收缩/舒张双期杂音，最具有预测性。 5. HOCMACP40 与杂音的鉴别要点？ 1) 站立时 HOCM杂音增强，AS杂音减弱 2) Valsalva HOCM杂音增强，AS杂音减弱或不变 3) 硝酸酯类药物 HOCM杂音增强，AS杂音增强 4) 室性早搏后 HOCM杂音增强，AS杂音增强 5) 紧握双手 HOCM杂音减弱，AS杂音不变或下降 6. Austin—FlintGraham—StellP41 什么叫杂音与杂音 1) Austin—Flint 杂音：指中重度主动脉关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左 心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。