手术部位感染目标性监测登记表

手术部位感染目标性监测登记表监测月份： 年 月 填表人：一、基本资料1、科室： 2、住院号： 3、床号： 4、联系电话：5、姓名： 6、性别： 7、年龄： 8、现住址：9、疾病诊断：10、入院时间：