中学2022级高一新生健康监测表

昆山陆家高级中学2022级高一新生健康监测表姓名： 毕业学校：天数日期体温℃本人及家人是否有 发热、咳嗽等症状是否接触境外人员或 中高风险地区人员所在城市第1天月 日否口 是口否口是口第2天月 日否口