医患关系的演变

医患关系的演变、伦理学及协和医患关系的建立北京大学医学部 尹秀云一、 中外医患关系的历史演变（一）西方医学职业的变迁西方医学职业大概经历了以下几个时期：古希腊罗马时期；中世纪～文艺复兴时期； 18

医患关系的演变、伦理学及协和医患关系的建立 北京大学医学部尹秀云 一、中外医患关系的历史演变 （一）西方医学职业的变迁 西方医学职业大概经历了以下几个时期：古希腊罗马时期；中世纪～文艺复兴时期； 18世纪～20世纪50年代；20世纪60年代～今天。 1.医学前科学阶段的医患关系 这个阶段是古希腊罗马时期甚至中世纪，这个时期可以称之为医学前科学阶段，医 学还处于摸索阶段，医学所能做的事情还非常有限，是医生成为科学人以及病人得到尊重 之前的医学时期。这时的医患关系相对来比较和谐融洽。医患关系的恶化冲突不是一个突 出的社会问题。 医生之间相互竞争，以争夺更多病人顾客，因为他们行医的目的是谋利。为了吸引病 人，他们通常不得不按照病人的意愿行事。这个时期医生并不都是绝对高尚的，医生更多的 是把他们的工作当成一个谋利的工具，给病人看病就是为了挣钱。这时反而使医患关系存在 一种相对和谐状态。 2．医学科学的探索阶段的医患关系 这个时期主要是指十八世纪后～二次世界大战之间。在这段时间医生已经有能力科学 地诊断疾病却无力治疗。这一阶段医学的真正功能只是收集人类机体的有关科学信息，而不 是治愈疾病。治疗怀疑论出现，视病人为人的运动产生。医生以理解和同情的方式接近病人， 使其有机会和病人建立一种亲密友好的关系。 在这个阶段医务人员开始尊重病人，把病人放在一个很特殊的地位上。 3.现代医学发展不断成熟的阶段 这个阶段主要指二次世界大战或二十世纪五十年代后一直到现代。“医学有能力战 胜长期以来的“谋杀者”，并以意想不到的规模减轻痛苦。医生较以前任何时候都威严的多， 但是他们停止了给予病人想要的东西。……后现代医学被病人日益增长的不满情绪所困扰， 当病人对新药感激不尽的同时，对开这些药的医生也越来越不满，对医生医疗不当的控诉接 连不断，这种医疗不当被理解成是由于医生的冷漠和骄傲自大造成的。” 历史学家研究认为，随着现代医学不断的发展和成熟，医生已经有能力可以治好疾病， 但是医患关系却不好，实际上有两个方面的因素，第一方面是医生停止了给予病人想要的东 西，第二个是医生的冷漠和骄傲自大造成病人在获得更好医疗救治时的不满，医生由于自己 能力的增强而没有尊重病人。 美国社会学家爱德华·肖特说：“理想的医患关系形象——充满同情心的医生和对 医生充满信任的病人——已经不再存在。……它已经在20世纪60年代就结束了。”医生 在与患者的互动当中距离越来越远；反过来，病人同时也发生了变化，从自愿被动转向积极 寻求信息的消费者，他们要求更平等地参与他们的保健。高额保健费用，许多医生的高工资